Un elemento esencial para los programas formativos de los Residentes.
Se ha definido al especialista en Psiquiatría como un clínico cuyas principales habilidades son las de evaluar y tratar los trastornos psiquiátricos. Por ello, a la hora de establecer programas educativos, se han estudiado los distintos aspectos de las actividades prácticas de los médicos profesionales de la Psiquiatría para que la enseñanza les capacite en esas tareas.
En los últimos años se han producido, como ya hemos comentado, importantes modificaciones en las opiniones sobre el papel del psiquiatra en la Sociedad y, consiguientemente, sobre el perfil que debe tener para cumplirlo. El público ha comenzado a cuestionar la presuposición de que cualquiera que se presenta a sí mismo como un psiquiatra competente lo es en realidad.
Por otra parte, los rápidos avances en los tratamientos psiquiátricos y la explosión de conocimientos no han sido siempre bien digeridos por los psiquiatras. Se han instituido (aunque todavía no en España) programas obligatorios de formación continuada como requisito para que los psiquiatras puedan seguir, al cabo de un tiempo prudencial, practicando la especialidad.
En los últimos veinticinco años el quehacer del psiquiatra se ha modificado substancialmente: ha aumentado notablemente su número; se ha requerido su presencia en las consultas de la Seguridad Social y en otras consultas y agencias comunitarias; han tenido que liderar las modificaciones de los hospitales psiquiátricos; han debido hacer frente a las demandas de la Sociedad de técnicas psicoterapéuticas complejas; han tenido, en fin, que adquirir habilidades administrativas y servir como consultores a los poderes públicos.
Se observa hoy, además, una tendencia inequívoca hacia la burocratización de las organizaciones de servicios para la Salud Mental. En gran parte, la causa de esto radica en que, al haberse puesto a punto guías terapéuticas y al aumentar los controles de calidad, las tareas que realizan los profesionales de la Salud Mental se comprenden mejor y se hacen más predictibles, rutinarias, repetitivas y programadas. Incluso en temas como la investigación es esencial la capacidad burocrática del psiquiatra.
El perfil de los psiquiatras, en el futuro se irá aproximando más al del resto de los médicos. En efecto, los psiquiatras se solían diferenciar de sus compañeros por determinadas características psicosociológicas. En el clásico trabajo de A. A. Rogow, se describía al psiquiatra como predominantemente varón; proveniente de familias de clase social media y con padres profesionales; más frecuentemente separado o divorciado que sus compañeros médicos; y más frecuentemente también ateo o agnóstico. Su nivel cultural, medido por sus hábitos de lectura, también era superior al de sus compañeros médicos. Su orientación política era marcadamente progresista y su interés en los beneficios económicos de la profesión menor que el de sus compañeros.
Los datos de que se dispone actualmente muestran que las características personales y las motivaciones de los médicos que eligen psiquiatría van siendo diferentes y se van aproximando cada vez más a las de los que eligen otras especialidades. Del mismo modo, el perfil del profesional de nuestra especialidad se va haciendo menos diferencial. Es, por todo ello, obvio, que los programas de formación de los futuros psiquiatras tendrán que adaptarse a esta realidad cambiante.
En el presente número de ASMR Ylla y colaboradores ofrecen los resultados de una encuesta sobre la práctica y la orientación teórica de los psiquiatras en el año 2003. Este trabajo, a pesar de sus limitaciones metodológicas, puede resultar importante para los que se interesan en la educación de los profesionales, sobre vtodo porque permite comparar los datos actuales con los obtenidos hace años en otros estudios.