Los
indicadores establecidos por la Unidad para medir el funcionamiento
de sus procesos y los resultados se pueden ver en la siguiente
tabla:
Sobre
los usuarios y clientes
En
este punto los procesos tienen como objetivo tener en cuenta
la voz de clientes y pacientes, de tal forma que nos permita
una mejor calidad de la asistencia, así como cumplir
los requisitos legales correspondientes.
Se consideran pacientes potenciales a la población del
Área Mancha Centro desde el nacimiento hasta los 17 años
inclusive, con necesidades en Salud Mental. Así mismo
son clientes de la Unidad todos aquellos equipos que demandan
nuestros servicios como son los Equipos de Atención Primaria
de Salud (EAPS), Servicios especializados del Hospital Mancha
Centro, Unidad de Salud Mental (USM) de Adultos y de forma indirecta,
Equipos Educativos, de Bienestar Social, Justicia y otros dispositivos.
Voz
de usuarios y clientes
A nivel clínico se conocen las necesidades y expectativas
de los clientes y pacientes, a través de la demanda asistencial
concreta. Sin embargo no se conocen las necesidades y expectativas
en relación a su grado de satisfacción y las de
la familia (teniendo en cuenta la edad de los pacientes) en
el ámbito de su propio proceso patológico, ni
en el del trato personal, ni en relación con las instalaciones.
Este último punto nos plantea la necesidad de instaurar
un sistema de información del grado de satisfacción
de los pacientes y clientes, debiendo ser la propia Consejería
de Sanidad quien generalizara a todas las Unidades este sistema,
pero en su defecto esta Unidad elaborara este sistema para aplicarlo
de forma provisional, debiendo ser uno de los objetivos estratégicos
importantes para el año 2004.
Requisitos
legales y reglamentarios.
En este punto se sigue la normativa correspondiente.
Proceso
de comunicación
La
comunicación interna es imprescindible para el funcionamiento
en equipo. Así mismo y dado que nuestro trabajo se basa
en una concepción comunitaria son esenciales los procesos
de comunicación con otros dispositivos que trabajan también
con niños y adolescentes.
Dentro
de la propia Unidad
proceso
adecuado de comunicación entre los distintos niveles
de la Unidad se realiza a través de:
- Reuniones semanales de Hospital de Día.
- Reuniones de Equipo semanales
- Sesiones Clínicas semanales
- Reunión anual de establecimiento de objetivos.
Con
los dispositivos de educación
-
Se mantienen reuniones trimestrales con los equipos psicopedagógicos
de las distintas subáreas, para intercambio de información
de casos, planificación y coordinación de actividades.
- Se acude a los centros educativos para la coordinación
e información pertinente, con los profesores responsables
del niño/ adolescente que asistiendo a la consulta así
lo requiera. La periodicidad de esta actividad depende de las
necesidades en cada caso.
Proceso
de comunicación
La comunicación interna es imprescindible para el funcionamiento
en equipo. Así mismo y dado que nuestro trabajo se basa
en una concepción comunitaria son esenciales los procesos
de comunicación con otros dispositivos que trabajan también
con niños y adolescentes.
Dentro de la propia Unidad
El proceso adecuado de comunicación entre los distintos
niveles de la Unidad se realiza a través de:
- Reuniones semanales de Hospital de Día.
- Reuniones de Equipo semanales
- Sesiones Clínicas semanales
- Reunión anual de establecimiento de objetivos.
Con los dispositivos de educación
- Se mantienen reuniones trimestrales con los equipos psicopedagógicos
de las distintas subáreas, para intercambio de información
de casos, planificación y coordinación de actividades.
- Se acude a los centros educativos para la coordinación
e información pertinente, con los profesores responsables
del niño/ adolescente que asistiendo a la consulta así
lo requiera. La periodicidad de esta actividad depende de las
necesidades en cada caso.
Con los
dispositivos sanitarios
- Con las otras U.S.M.I.J. de la comunidad autónoma,
para evaluación conjunta de actividades, programación
de objetivos anuales; para formación.
- Con el servicio de pediatría del Hospital Mancha Centro,
fundamentalmente en caso de ingreso de algún chico con
problemas psíquicos (sobre todo en el caso de anorexias
en púberes). Y para la derivación y coordinación
concreta de casos.
- Con Atención Primaría de Salud (puntual), para
interconsulta esporádica de casos.
Con otros dispositivos
Con los centros de Bienestar Social:
- Para coordinación de actuaciones sobre un niño/
adolescente y su familia que así lo requieran.
- Para búsqueda de subvenciones en familias que lo necesitan,
para desplazamiento a tratamiento.
- Búsqueda de alternativas al tiempo libre y actividades
que favorezcan la integración social, para niños
con trastorno mental grave.
Con Justicia, para interconsulta de algunos casos con
procesos judiciales.
Acogida
y atención de la demanda.
La recepción de la demanda se hace por lo general vía
telefónica y en ocasiones personalmente, siendo realizada
por el Administrativo, que cumplimenta una hoja de petición
de consulta elaborada por la Unidad. Para atender la petición,
es necesario el volante del medico de familia, pediatra o algún
otro servicio sanitario. Ocasionalmente si son admitidas las
demandas derivadas desde los equipos de educación o de
Bien Estar Social.
Estas peticiones de consulta se guardan en una carpeta por orden
riguroso de llamada, salvo los casos preferentes que son atendidos
en un plazo máximo de 7 días; los demás
se citan por orden de llamada y de relevancia clínica,
por el enfermero, para la apertura de historia clínica.
Semanalmente se realiza una reunión de equipo de valoración
para reparto de casos entre los distintos profesionales, en
función a los datos recogidos en la apertura de historia
realizada por el enfermero.
Procesos
de asistencia
Admisión pacientes
En el momento de acudir a consulta el paciente avisa al administrativo
de su llegada y espera a ser atendido en la sala de espera.
El despacho de administración está bien ubicado,
visible y enfrente de la sala de espera, a la entrada de la
Unidad, relacionado con las demás dependencias, siendo
el administrativo el responsable del proceso de Admisión
y el enfermero el de la gestión de la lista de espera,
revisada así mismo por el equipo semanalmente.
El enfermero es quién orienta al paciente y familia en
la primera visita sobre el funcionamiento de la Unidad y el
proceso de asistencia.
Además del libro de citas de casos nuevos, cada profesional
lleva un libro con las citas de los casos que él atiende.
En el momento de consulta cada profesional va en busca del paciente
a la sala de espera.
Como ya se ha señalado no existe ningún procedimiento
para conocer la satisfacción del usuario en el proceso
de admisión.
Evaluación
y diagnóstico
La
apertura de Historia Clínica se hace siempre por el Enfermero,
que cumplimenta todos los apartados de la misma.
Cada profesional, psiquiatra, psicólogo, realiza el proceso
de evaluación y diagnostico con los casos que atiende,
existiendo una coordinación entre los miembros de la
Unidad en caso de trabajar conjuntamente con un mismo caso.
Para este proceso se utiliza el material necesario como: Hª
Clínica, batería de Test, juegos para valoración
del funcionamiento psíquico.
En esta proceso, además de la valoración del paciente,
se realiza una valoración de la dinámica familiar
y en caso necesario se valora la situación escolar y
social, pidiendo información bien por escrito o bien
vía telefónica.
Se
utiliza la CIE-10 (OMS 1992) como sistema de codificación
diagnóstica.
Los miembros de la Unidad utilizan algunos protocolos y guías
de buena práctica para la evaluación y diagnóstico
(protocolo Hosp. de Día, protocolo de enuresis, protocolo
de trastornos de alimentación), para favorecer la unificación
de criterios.
Tratamiento
y seguimiento
Los
objetivos y expectativas del plan de asistencia se hablan con
el paciente y la familia.
Cada terapeuta informa verbalmente al paciente (dependiendo
de la edad) y a la familia sobre alternativas de tratamiento,
haciendo una propuesta concreta del mismo.
No existe consentimiento informado por escrito para el tratamiento
farmacológico en ningún caso, pero queda constancia
escrita en la Historia Clínica.
En algunos casos los procesos de tratamiento también
siguen algunos protocolos (enuresis, alimentación).
Cada terapeuta después de cada consulta registra en la
Historia Clínica el plan de tratamiento y las actividades
de seguimiento, además da la cita directamente para la
próxima revisión .
En los casos necesarios se solicitan pruebas complementarias
y se hace el seguimiento y valoración.
Como ya se ha señalado existen reuniones periódicas
con equipos del Área sanitaria, colegios, Servicios Sociales
y llamadas telefónicas para una buena coordinación
con otros dispositivos.
En
relación a los casos del Hospital de Día Psiquiátrico:
- En relación a los casos del Hospital de Día
Psiquiátrico:
- Contacto con el colegio correspondiente y con el Equipo psicopedagógico
responsable, con reuniones periódicas si es necesario.
- Contacto con Servicios sociales en caso necesario.
- Reuniones semanales para la comprensión de las dinámicas
grupales y/o individuales, así como del funcionamiento
del propio equipo.
- Evaluación trimestral, con marcaje de objetivos por
parte de todo el equipo.
- Evaluación-valoración anual (capacidad intelectual
y del funcionamiento psíquico).
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