ORGANIZACIÓN
Y FUNCIONAMIENTO
En
la Comunidad Autónoma de Castilla La Mancha, las Unidades
de Salud Mental Infanto Juvenil tienen un funcionamiento autónomo
e independiente (aunque coordinado) del resto de dispositivos
de Salud Mental. En la actualidad se están realizando
las trasferencias de las mismas al servicio de Salud de Castilla
La Mancha (SESCAM), con su inclusión al servicio de Psiquiatría
y Salud Mental correspondiente de cada área sanitaria,
respetando su especificidad.
La organización, el tipo de trabajo y la responsabilidad
de cada miembro del equipo, viene básicamente marcada
por la "Decreto de la normativa de las Unidades de Salud
Mental Infanto Juvenil de Castilla La Mancha. 1986". Pero
al tener esta Unidad el Hospital de Día, las características
del personal y el funcionamiento varían, pudiéndose
apreciar el organigrama jerárquico y el tipo de trabajo
de los diferentes miembros del equipo, en los siguientes cuadros.
Además
de los profesionales de plantilla pertenecientes a la Unidad,
suscribimos dos convenios de colaboración firmados con
dos asociaciones de la zona, una la asociación de familiares
de enfermos mentales Sin Barreras a través de la cual
disponemos de una Logopeda- Maestra para el trabajo con niños
del Hospital de día y con el grupo de niños con
trastornos de simbolización. La segunda asociación
de familiares de discapacitados es AFAS con cuya colaboración
se ha podido desarrollar el dispositivo de Unidad de Terapia
de Tomelloso, utilizando los locales del centro Reina Sofía
y contando con la colaboración de una psicóloga
y dos monitoras pertenecientes a dicho centro.
Funciones
actuales de los miembros del equipo
|
Psiquiatra- Jefe de Unidad. |
| Coordina
las actuaciones del equipo, tomando las decisiones urgentes
que sean necesarias, mediando entre los otros miembros y
tomando decisiones finales cuando no se pueda llegar a un
consenso entre todos, asumiendo en estos casos la opinión
de la mayoría. |
| Supervisa
la coordinación de la Unidad con los distintos dispositivos
y agentes de salud existentes en su área de actuación
. |
| Realiza
la coordinación con los responsables de las USMIJ
a nivel regional, a través de la Consejería
de Sanidad. |
| Participa
en las actividades específicas de promoción
de la Salud Mental y prevención de la enfermedad. |
| Realiza
actividades asistenciales: evaluación y diagnostico,
tratamientos psicoterapéuticos y farmacológico. |
| Realiza
la coordinación e interconsulta con los equipos de
A. Primaria y otros equipos socio- sanitarios y de Educación. |
| Psicoterapeuta
psicodinámica del Hospital de Día |
| Responsable
de los dispositivos Unidad de Terapia I y Unidad de Terapia
de Tomelloso del Hospital de Día. |
| Realiza
la supervisión del resto de Unidades del Hospital
de Día |
| Psiquiatra |
| Realiza
actividades específicas de promoción de la
Salud Mental y prevención de la enfermedad. |
| Realiza
actividades asistenciales: evaluación y diagnostico,
tratamientos psicoterapéuticos y farmacológico. |
| Realiza
la coordinación e interconsulta con los equipos de
atención primaria y otros equipos socio- sanitarios
y de Educación |
| Psicoterapeuta
psicodinamico y responsable de la U.T. II y la U.T. III.
del Hospital de Día. |
| Psicólogos
Clínicos |
| Realizan
actividades específicas de promoción de la
Salud Mental y prevención de la enfermedad |
| Realizan
las evaluaciones psicológicas que el equipo considere
oportuno. |
| Efectúan
directamente las pruebas que por su complejidad así
lo exijan y supervisar los que no sean realizados por ellas
directamente. |
| Realizan
actividades asistenciales: evaluación , diagnostico
y tratamientos psicoterapéuticos |
| Realizan
la coordinación e Interconsulta con E.A.P. y otros
agentes de Salud y de educación. |
| Responsable
de Programa de Enuresis y Trastornos de Alimentación. |
| Psicoterapeutas
cognitivo-conductuales del Hospital de Día. |
| ENFERMERO |
| Administración
de tratamientos psicofarmacológicos, en caso necesario. |
| Realiza
la apertura de Historias Clínicas. |
| Da
la primera información a nivel profesional a los
familiares sobre la situación del paciente y pasos
a seguir hasta ser atendido por el terapeuta correspondiente. |
| Coordinación
e interconsulta con Enfermería de Equipos de Atención
Primaria y profesionales implicados en los programas del
niño y adolescente que el Equipo considere necesario. |
| Realiza
actividades específicas de promoción de la
Salud Mental y prevención de la enfermedad. |
| Realiza
la toma de datos epidemiológicos y vigilancia y seguimiento
de los niveles de rendimiento y eficacia de la Unidad. |
| Realiza
las actuaciones psicoterapéuticas que le encomiende
el equipo, con supervisión del psiquiatra o psicólogo
(técnicas relajación, tratamiento casos de
enuresis y participación en actividades terapéuticas
del Hospital de Día). |
| Participa
en el programa de Inserción social de niños
con características mentales graves mediante coordinación
con Servicios Sociales. |
| ADMINISTRATIVO |
| Posibilita
la cobertura administrativa del proceso de funcionamiento
y coordinación de la Unidad. |
| Realiza
trámites oportunos para adquisición de material
necesario para la Unidad. |
| Mantiene
el fichero de seguimiento de pacientes que acuden a la Unidad. |
| Mantiene
en orden el fichero de historias clínicas. |
| Realiza
el tratamiento informático de datos derivados de
la actividad asistencial de la Unidad. |
| Colabora
con el enfermero en la ordenación de los datos epidemiológicos
y sociológicos del área. |
| Pasa
a máquina trabajos o anotaciones que el equipo le
encomiende. |
| Realiza
el tratamiento estadístico de datos recogidos de
los proyectos de investigación de la Unidad. |
| AUXILIAR
SANITARIO |
| Colaboran
en las tareas encomendadas al ATS en caso necesario. |
| Realizan
tareas encomendadas por el equipo (recibir o dar información
a un colegio, reunirse con un profesor...). |
| Ayudan
en caso necesario con algunas tareas administrativas (fotocopias,
compra de material...). |
| Realizan
actividades propuestas por el psiquiatra o psicólogo
en el Hospital de Día. |
| Realizan
funciones de tutorización y evaluación inicial
a través de la encuesta epidemiológica de
todos los pacientes del Hospital de Día. |
| Realizan
la función básica de vinculación individual
en los casos encomendados del Hospital de Día. |
| Hacen
la primera evaluación trimestral de cada paciente
en los casos encomendados del Hospital de Día. |
ACTIVIDAD
ASISTENCIAL
Consultas
Ambulatorias
El
tiempo de dedicación de los terapeutas a esta actividad
asistencial no es completo, ya que el 28% del tiempo lo dedican
cada uno al Hospital de Día a tiempo parcial.
Semanalmente cada terapeuta asume por termino medio tres casos
nuevos (excepto la psiquiatra- jefe que asume dos). El numero
de revisiones de cada facultativo no es estable, dependiendo
del numero de grupos y el numero de niños en cada grupo
de tratamiento.
El tiempo establecido para consulta es de tres cuartos de hora
por cada caso, tanto para nuevos como para revisiones (excepto
la apertura de historia que dura aproximadamente una hora y
media). En términos generales se realizan tres entrevistas
antes de formalizar algún tratamiento: la primera para
el conocimiento de la situación y evaluación inicial
de la dinámica familiar, la segunda entrevista individual
con el niño o adolescente y la tercera de devolución
de resultados, recogida de más información y propuesta
de tratamiento.
En los cuadros siguientes se puede apreciar una visión
comparativa de los últimos 5 años de funcionamiento
asistencial de la Unidad. Para comprender ciertas discrepancias,
recordamos que a partir del Junio de 2001, como ya se ha dicho,
se incorpora un nuevo psiquiatra, ampliándose el área
sanitaria en 100.000 habitantes. Así mismo en 1999, hay
un cambio de personal, trasladándose dos psicólogas
e incorporándose dos nuevas, proceso que ralentiza la
asistencia.
En el año 1998 se puso en marcha un Programa de Enuresis
tanto en la Unidad, como con algunos equipos de Atención
Primaria de Salud, lo que explica el aumento de casos nuevos
ese año.
De todas formas es evidente que tanto la incidencia de casos
nuevos, como la prevalencia en la Unidad va aumentando paulatinamente,
al igual que ocurre en otros dispositivos tanto de infanto-
juvenil, como de adultos.
En
relación a las altas (cuadro V) cabe destacar el alto
porcentaje de altas por mejoría del año pasado,
lo que seguramente se debe a acortar los tiempos de tratamientos
de psicoterapia (garantizando siempre la mejoría), debido
a la presión asistencial.
El grupo de edad (cuadro VI) más mayoritario de consulta
es el de los 7- 12 años, como suele ocurrir en el resto
de unidades, sin embargo cabe destacar el incremento importante
en este último año, del grupo de la primera infancia,
edad prioritaria para nuestro equipo.
Como
se puede apreciar claramente en el cuadro siguiente, la lista
de espera al final de año se ha mantenido en términos
similares, hasta el año pasado donde el incremento es
mucho más importante, lo que indica el gran aumento de
la demanda al ampliar el área de actuación. Según
la lista de espera en media anual, el resultado es igual de
expresivo (cuadro VII).
|
|
