RESUMEN

Después de una breve presentación de la Unidad, de la misión y los valores en los que basa su trabajo, se describen las actividades que realiza, así como la actividad asistencial global clínica ambulatoria de los últimos cinco años y la del Hospital de Día a tiempo parcial.

Se plantea el organigrama de funcionamiento actual, así como las funciones de los diferentes miembros del equipo, pasando por último a describir las normas y procedimientos, basados en el mapa de procesos.

PALABRAS CLAVE: Equipo de salud mental de niños y adolescentes, organigrama de funcionamiento, actividad asistencial, mapa de procesos.

SUMMARY

After this brief presentation of our Center and the misión and its values, we describe the ambulatory assistential and clynic activities, those we realize five years ago in Hospital Dayly.
Whe stablish the structure of actual working, as so as the functions of the different members. Finally we re going to describe the model and procediment, based on the map of processes.

KEY WORDS: Children and teenager's mental health equipment, structure of working, assistential activities, map of processes.

INTRODUCCIÓN

Breve historia de la Unidad:

La Unidad de Salud Mental infanto Juvenil (en adelante USMIJ) de Alcázar de San Juan se creó en 1986, tras la publicación del Decreto de 1985 de la JCCM que crea las Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil, reconvirtiendo así los Centros de Orientación y Diagnostico trasferidos en ese periodo. En principio había un personal básico: un Psiquiatra, un Psicólogo y dos Auxiliares Sanitarios. El ámbito de actuación era el área sanitaria de Alcázar de San Juan, con un total de 120.000 habitantes.
Posteriormente, se incorporó otro Psicólogo, un enfermero y un Auxiliar Administrativo, y desde Julio de 2001, se cuenta con otro Psiquiatra, al haberse ampliado la zona de influencia al Área Mancha-Centro, contando en la actualidad con 226.172 habitantes.
Datos de identificación del Centro:
Esta ubicado en el barrio de la Pradera, muy próximo al Hospital, en los bajos de un bloque de viviendas.
Físicamente consta de dos zonas claramente diferenciadas y separadas; la primera de ellas, dedicado a las actividades ambulatorias, consta de sala de espera, despacho de administración, zona de archivos de historias clínicas, siendo todos ellos comunes también para el hospital de día; así mismo aquí están ubicados: sala de reuniones y biblioteca, , 6 despachos y los dispositivos de limpieza y aseos correspondientes.
En el segundo bloque, separado del primero por el pasillo de entrada a las viviendas, esta el hospital de día, que consta de una pequeña entrada, una sala grande polivalente, una sala para actividades llamada de trabajo cognitivo, una sala taller, un despacho de la logopeda- maestra, una pequeña cocina- comedor, así como zona de aseos, vestuario de personal y zonas para guardar material.
Ambas estancias tienen entradas independientes, dando las mismas a la calle.

DESCRIPCIÓN DEL ÁREA SANITARIA MANCHA CENTRO

Situada geográficamente en el centro de la Región de Castilla -La Mancha, este área sanitaria está constituida por 32 municipios pertenecientes a tres provincias diferentes.

El numero total de habitantes es de 226.172.

Según queda reflejado en el Plan de Salud Mental de Castilla- La Mancha la distribución de habitantes en el área por grupos de edad es de (datos de1996):

- De 0 - 17 años: 52.245, correspondiendo al 23'1% del total, siendo la proporción más elevada en toda Castilla- La Mancha.
- De 18- 64 años: 133.668, que corresponde al 59`1% del total.
- De 65 o más años: 40.258, siendo el 17'8% del total.

La distribución por provincias es:

- De la provincia de Ciudad Real hay 17 municipios, con un total de 148.618 habitantes, de los cuales 34.330 corresponden al grupo de edad de 0 a 17 años (calculado en base al 23'1% de esta edad que hay en la Mancha Centro) y 114.288 adultos mayores de 17 años.

- De la provincia de Toledo hay 11 municipios, con un total de 57.160 habitantes, de los cuales 13.203 son menores de 18 años y 43.957 mayores de esa edad.

- De la provincia de Cuenca, 7 municipios, con 20.196 habitantes, 4.665 del grupo de edad de 0 a 17 años y 15.531 adultos.

Es un área de características rurales y semirurales, siendo Alcázar de San Juan el centro neurálgico, tanto por su ubicación física, en el centro del área, como por ser la población que más dispositivos sanitarios aglutina.
Sanitariamente a nivel especializada, consta de un complejo hospitalario, con dos hospitales generales y una sola gerencia, uno ubicado desde hace muchos años en Manzanares y otro más grande (de 250 camas, estando prevista su ampliación en estos próximos cinco años en unas 100 camas más) situado en Alcázar de San Juan.

En ninguno de los dos hay camas psiquiátricas, debiendo ingresar los pacientes en los hospitales de sus respectivas capitales de provincia; esta situación anómala viene dada porque el área es de nueva creación, llevando 7 años funcionando como área interprovincial

A nivel de Atención Primaría existen diferentes gerencias, en parte relacionadas con las tres provincias.

En el Área existen los siguientes dispositivos de Salud Mental:

- Unidad de salud Mental Infanto Juvenil (USMIJ) que incluye un Hospital de día a tiempo parcial (HD-IJ).
- 4 Unidades de Salud Metal de Adultos (USM)
- Un centro de atención integral a drogodependientes.
- 2 Centros de Rehabilitación Psicosocial y Laboral (CRPSL)

MISIÓN

La USMIJ del Área Mancha Centro, es una institución dependiente de la Consejería de Sanidad de la JCCM, que atiende las necesidades de Salud Mental desde el nacimiento hasta los 18 años, de la población del Área Mancha Centro, mediante la realización de actividades de promoción, prevención, asistencia ambulatoria y en algunos casos asistencia hospitalaria en coordinación con los diferentes Servicios del Hospital Mancha Centro.

Estos servicios se llevan a cabo con la colaboración y en coordinación con la familia, las instituciones educativas, sociales, sanitarias y judiciales; dentro de un marco comunitario que permita la integración social del niño y adolescente en su entorno.

Los valores que orientan sus actividades son:

El trabajo en equipo.
La confidencialidad en las actuaciones.
La equidad en el acceso a los servicios.
La mejora continua de la calidad como objetivo.
El respeto y defensa de los derechos del niño/ adolescente.
La alianza terapéutica con el l niño y adolescente, así como con la familia.
La visión integral bio-psico-social del paciente.

Fuentes

Este Manual se ha elaborado siguiendo las directrices de los documentos siguientes:

- Plan Nacional de Salud del año 85
- Plan de Salud Mental de la Comunidad de Castilla La Mancha 2000- 2004.
- Orden de 15-X-85 por la que se crea la guía de unidades infanto - juvenil de atención a la salud mental. (DOCM de 22 de Octubre de 1985).
- Programa del Hospital de Día Psiquiátrico Infanto-Juvenil (Alcázar de San Juan).
- Decreto sobre la normativa de las Unidades SMIJ de Castilla La Mancha, publicado en 1986.
- La Ley Orgánica de Protección Jurídica del Menor (1/1996 del 15 de Enero).
- La Ley del Menor de Castilla-La Mancha del año (3/1999 del 31 de Marzo).
- La Ley del Medicamento.
- Informe sobre salud mental de la OMS 2002.
- Información y datos sobre la población y la asistencia en Salud Mental del servicio de epidemiología y de atención especializada de la Consejería de Sanidad de Castilla La Mancha.
- Datos sociodemográficos del Instituto Nacional de Estadística.
- Informe UNE 66924 IN "Sistemas de gestión de la calidad- directrices para la mejora de los procesos en las organizaciones sanitarias" (incluye Norma ISO 9004:200). Edita AENOR 2002.

DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA LA UNIDAD

1) Promoción de la Salud Mental, mediante charlas educativas dirigidos a padres, profesionales sanitarios y educativos y a adolescentes.
Es una actividad poco desarrollada a pesar de la importancia que tiene, realizándose solamente a petición de los profesionales o personas interesadas. Podemos considerarlo a nivel de toda la región autonómica, uno de los puntos críticos del sistema.

2) Prevención de los trastornos mentales, mediante el desarrollo del programa de detección precoz en la primera infancia para su aplicación en las instituciones educativas, de atención primaria de salud y de Centros Base de Bienestar Social, fundamentalmente.
En la actualidad se está dando prioridad a este programa y intentandole poner en marcha en algunos puntos del área pertenecientes a la provincia de Ciudad Real.

3) Asistencia a los niños y adolescentes con problemas de salud mental derivados por los Equipos de Atención Primaría (EAP), otros servicios sanitario y equipos que trabajan con la infancia y adolescencia como educación, bienestar social, justicia (con el conocimiento de su medico de AP). Las actividades de asistencia son de: evaluación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de problemas de salud mental.

3) Interconsultas con pediatría hospitalaria del Hospital Mancha Centro, Equipos de Atención Primaria y las Unidades de Salud Mental del Área Mancha Centro.

4) Coordinación con los equipos psicopedagógicos del área y con los profesores de los centros de enseñanza primaria y secundaria en relación con algunos casos tratados en la Unidad. Coordinación con los equipos de Bienestar social de cada municipio, para los casos que así lo requieran.

5) Hospital de Día para los trastornos mentales de niños y adolescentes con patología mental grave. Dentro de este dispositivo existen tres unidades de terapia, dependiendo de la edad de los niños, ubicadas en Alcázar de San Juan y una cuarta en Tomelloso.

6) Formación continuada interna e investigación.

7) Docencia a estudiantes de Psicología, teniendo un convenio de colaboración con la Universidad a Distancia de Valdepeñas, asistiendo los alumnos de 4 y 5 año que así lo soliciten a esta Unidad a realizar las practicas.