RESUMEN

Tras diez años de vida del Centro terapéutico Víctor Meana, nos pareció conveniente hacer un análisis sobre el trabajo efectuado, basándonos en los datos de los pacientes dados de alta. Se trata de un centro de internamiento de media estancia para el tratamiento de las drogodependencias.
Se realiza un estudio sobre la situación clínica (tiempo de abstinencia, tratamientos efectuados desde la salida del centro y drogas consumidas en la actualidad), laboral, familiar y de ocio y tiempo libre, como medio para saber si el tratamiento llevado a cabo en el Centro terapéutico Víctor Meana está obteniendo los efectos deseados. Asimismo, obtenemos información sobre enfermedades asociadas al consumo de drogas como son las infecciones por VIH y hepatitis C.

PALABRAS CLAVE: Drogodependencias, media estancia.

SUMMARY

After ten years of life of the therapeutic centre Víctor Meana, we ive thought fit to make an analysis about the work carried out, taking the data gathered from the patients considered cured. It's a middle day centre for the drug addiction treatment.
It was made a study about the clinical situation (period of abstinence, treatments carried out since the leaving of the centre and about drugs now consumed). The study is also about the labour situation and the familiar and leisure situation in order to know if the treatment carried out in the therapeutic centre Víctor Meana is getting the desired effects. We also get information about illness associated with the drugs taking like VIH and hepatitis C.

KEY WORDS: Drug addiction, middle day.

INTRODUCCIÓN

Vamos a presentar los resultados de un estudio estadístico de seguimiento de todas aquellas personas que han recibido el alta en el tratamiento seguido en el Centro terapéutico Víctor Meana, en sus diez años de existencia (1990-99), para ver cuál es la situación de todas ellas y desde ahí valorar la efectividad de los servicios prestados.

Dicho centro es un recurso de asistencia a drogodependientes en régimen residencial dependiente del Gobierno de Cantabria a través de la Dirección General de Acción Social, formando parte de la red de Asistencia e Incorporación Social del Drogodependiente del Plan Regional sobre Drogas.
El centro, catalogado de tercer nivel, tiene encomendadas como funciones la desintoxicación, deshabituación y rehabilitación en régimen residencial de personas drogodependientes jóvenes de la Comunidad autónoma de Cantabria, con marcadas características de carencia de autocontrol y alta problemática familiar. Dada la proximidad a importantes núcleos urbanos, el centro se puede considerar como una comunidad semiurbana desde la que el paciente puede, con cierta facilidad, acometer un proceso de reincorporación social.

El tratamiento que se lleva a cabo en el centro es de alta contención, en régimen residencial y con un enfoque cognitivo conductual, partiendo de la premisa básica de que el centro no es un fin en sí mismo, sino que es únicamente un medio, de duración limitada, en el que se pretende facilitar la integración de la persona a la vida familiar y social.
En el presente estudio de todas aquellas personas que han recibido el alta en el centro, aparte de cuestiones básicamente médicas sobre las mismas, se analizará la situación familiar, laboral y social como resultado de la adquisición por parte del paciente de las estrategias necesarias que le capaciten para el proceso de reinserción y rehabilitación personal, en resumen, de la disposición por parte del drogodependiente para "aprender a vivir sin drogas".
De este modo, se van a poder analizar los resultados del tratamiento aplicado en el centro, tratamiento que parte del enfoque biopsicosocial de las drogodependencias y de una perspectiva interdisciplinar.

METODOLOGÍA

Muestra

La población objetivo seleccionada para la realización del estudio está formada por todos los pacientes dados de alta en el Centro terapéutico Víctor Meana entre 1990 y 1999.

Cuestionario

El cuestionario, que se adjunta como anexo 1, consta de dos partes:

1º- Pregunta de tipo filtro, correspondiente a una variable categórica que clasifica la situación actual del paciente y que dará paso a otras preguntas en función de cual sea la respuesta.

2º- Nueve preguntas, con items cerrados con diversas opciones, en las que se inquiere sobre los siguientes aspectos:

- Tiempo de abstinencia.
- Tratamientos realizados desde la salida del centro.
- Drogas consumidas en la actualidad.
- Situación familiar, laboral y preferencias en el tiempo de ocio.
- Enfermedades padecidas relacionadas con el consumo de drogas y
tratamientos correspondientes.

Recogida de datos

Se efectuaron un total de 145 encuestas telefónicas, de las cuales 25 correspondieron a pacientes que no fueron localizados. Estos 25 casos han sido clasificados como "no localizables".

La voluntariedad de las respuestas ha dado como resultado la ausencia de contestación a algunas de las preguntas del cuestionario. Estas respuestas en blanco no serán consideradas a la hora de realizar el estudio estadístico o bien serán clasificadas como "no sabe / no contesta".

Análisis de datos

Se han tratado los datos computados utilizando el programa DYANE, creado para el diseño y análisis de encuestas en investigación social. Mediante este tratamiento se han obtenido las frecuencias absolutas y porcentajes de cada una de las variables, así como las tablas resultantes del cruce de variables independientes con cada uno de los items del cuestionario tanto en valores absolutos como porcentuales. También obtenemos la posible relación entre variables.

No ofrecemos las tablas y resultados completos por problemas de espacio. Sólo reseñaremos aquellos que consideramos relevantes.

DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LAS VARIABLES.

Variables descriptivas de los pacientes recogidcas del expediente médico

Para clasificar a los pacientes de algún modo y, al mismo tiempo, establecer una base para una posible relación temporal entre los resultados que se desprenden del cuestionario posteriormente analizado y la evolución del Centro terapéutico Víctor Meana, hemos recurrido a dos variables extraídas del expediente clínico de los pacientes que han sido dados de alta: por un lado, la duración de la estancia en el centro desde el momento del ingreso hasta que se produce el alta y, por otro, el año en que el paciente es dado de alta.

Tiempo de estancia

Para el análisis de esta característica hemos definido la variable de dos modos. En primer lugar, como una variable numérica, entendida como el número de meses que han transcurrido hasta que el paciente ha conseguido el alta. El análisis de las estadísticas básicas nos indica que la media de estancia que se requiere para que una paciente alcance el alta es de 11 meses y 23 días (con una desviación típica de 3,3 meses), es decir, que un paciente permanece en tratamiento durante casi un año por término medio para alcanzar el alta, siendo el año de duración la moda estadística (coincidente con la mediana).

En segundo lugar y con el fin de poder aplicar técnicas de análisis multivariable, se ha definido esta variable como mixta, es decir, se ha establecido una clasificación de los pacientes dados de alta que cuenta con los 6 siguientes niveles:

- Menos de 6 meses.
- De 6 a 9 meses.
- De 10 a 12 meses.
- De 13 a 15 meses.
- De 16 a 18 meses.
- Más de 18 meses.

Como se podía deducir del análisis precedente, la mayor parte (71%) de los pacientes dados de alta han permanecido en el centro de 10 a 15 meses, siendo la mitad (49,7%) los que se sitúan entre 10 y 12 meses.

Año de alta

En este apartado consideramos el año en que el paciente ha sido dado de alta. La variable consta de 9 niveles, uno por cada año en que el centro empezó a conceder el alta a sus pacientes como resultado del tratamiento seguido.

Viendo los resultados, hay una cierta regularidad en cuanto al número de altas por año. Sin embargo, en el año 1995 se produce un alarmante descenso en la magnitud cuantificada, sin que se pueda hallar una causa que justifique este valor anormal. Mientras que durante los años anteriores y posteriores al citado el número de pacientes que completan el tratamiento se sitúa entre 15 y 20, en 1995 la cifra se queda en 9 pacientes.

Empleando el método ji cuadrado analizamos si el período de estancia de un paciente en el centro hasta que es dado de alta depende del año en que se ha producido el tratamiento. Los resultados de ji cuadrado con 40 grados de libertad y un nivel de significación del 0,05 muestran un valor de p = 0,0000 que indica que las variables están relacionadas, es decir, el tiempo de estancia hasta el alta ha variado a lo largo de los años. La diferencia es que de los 15 pacientes encuestados que han permanecido en el centro más de 15 meses, 13 fueron dados de alta en el año 1991. De aquí se deduce que, en los comienzos del centro, quizás debido a la novedad del proyecto o por la posterior aplicación de tratamientos más eficaces o el perfeccionamiento de los aplicados en un principio, los responsables del seguimiento de los pacientes, aplicaban tratamientos más largos.

Variables indicativas de la situación actual del paciente dado de alta

Este conjunto de variables es el que conforma el cuestionario que se ha presentado a los usuarios y va a describir la situación de éstos, no sólo en el aspecto médico, sino también en aspectos que muestran los logros del programa orientado a la rehabilitación y reinserción social.

Situación actual.

Esta variable, definida como categórica, y que corresponde en la encuesta a una pregunta filtro, trata de clasificar al paciente en una de las siguientes categorías:

- Abstinente.
- Consumiendo
- En tratamiento.
- En prisión.
- Fallecido.
- No localizable.

La pregunta que se plantea, es conocida en términos de diseño de encuestas, como variable filtro, puesto que el resto de las cuestiones únicamente serán planteadas en el caso de que la respuesta corresponda a las categorías "Abstinente" o "En tratamiento", puesto que el cuestionario se encamina a aquellos pacientes en los que ha tenido éxito la terapia seguida en el centro o ha sido un primer paso para llegar a una completa curación.

Los resultados son esperanzadores. El 56,6% de los pacientes que fueron dados de alta se declaran abstinentes y otro 11,7% manifiestan estar siguiendo un tratamiento con el fin de vencer el problema de adicción a las drogas.

Del resto de categorías, cabe destacar que tan sólo el 8,3% de los pacientes dados de alta expresa seguir consumiendo drogas.

Como ya hemos dicho, vamos a continuar estudiando solamente a aquellos pacientes que se declaran abstinentes o en tratamiento.

Tiempo de abstinencia

En este apartado se va a determinar el tiempo que los pacientes han permanecido sin consumir drogas desde que fueron dados de alta. Un estudio de esta variable, definida como numérica, no va a aportar ningún dato de interés, puesto que el tiempo de abstinencia va a depender normalmente del tiempo que hace que el paciente ha sido dado de alta. Una análisis mediante tabulación cruzada nos da como resultado un valor de p = 0,0000, es decir, una total dependencia entre las variables "Tiempo de abstinencia" y "Año de alta", tal y como se había presupuesto.

Ahora bien, lo que se puede saber a la vista de la respuesta dada a esta pregunta y conociendo la fecha de alta, es si el paciente ha vuelto a consumir o si el tratamiento de la institución ha sido completamente exitoso y el sujeto no ha reincidido.

Para ello hemos definido otra variable "Interrupción de la abstinencia", variable categórica con doble respuesta, "Si" para aquellos que han vuelto a consumir drogas y "No" para los que han permanecido abstinentes.

Los resultados hacen ser optimistas en cuanto al método seguido en el centro puesto que un 68% manifiestan no haber vuelto a consumir drogas.

El estudio de la interrelación de las variables "Tiempo de estancia" y "Año de tratamiento" mediante ji cuadrado, nos confirma que la variable "Interrupción de la abstinencia" no depende de las otras dos (valores respectivos de p = 0,0753 y 0,5280). Es decir, el paciente dado de alta no reincide en el consumo por haber estado mayor tiempo en tratamiento o por haber salido del centro en un año determinado.